پاورپوینت جامع اختلالات و عملکرد کبد

پاورپوینت اختلالات و عملکرد کبد به بررسی بیماری های کبدی، آناتومی و وظایف کبد، تست های عملکردی، پیوند کبد، عوارض و تدابیر درمانی و پرستاری می پردازد.

مقدمه
اختلالات کبدی مجموعه ای از بیماری ها و شرایطی هستند که عملکرد کبد را مختل می کنند و می توانند به مشکلات جدی سلامتی منجر شوند. کبد، به عنوان بزرگ ترین غده بدن، نقش های حیاتی در متابولیسم مواد مغذی، ذخیره سازی ویتامین ها، و تنظیم سموم دارد. این اندام پیچیده که در قسمت فوقانی راست شکم واقع شده و از چهار لوب تشکیل شده است، به وسیله ی ورید پورت و شریان کبدی خون دریافت می کند و خون فرآوری شده را به ورید اجوف تحتانی بازمی گرداند.

تست های مختلفی مانند سنجش بیلی روبین، پروتئین های پلاسما و آنزیم های کبدی برای ارزیابی عملکرد کبد استفاده می شوند. بیماری های کبدی مانند هپاتیت ویروسی، سیروز و آبسه های کبدی می توانند از طریق عفونت های ویروسی، مصرف الکل، یا بیماری های ژنتیکی ایجاد شوند. پیوند کبد به عنوان یک راه حل نهایی برای بیماران مبتلا به بیماری های پیشرفته کبدی محسوب می شود، که خود با چالش های خاصی نظیر رد پیوند و عفونت های پس از عمل همراه است. مراقبت های پرستاری قبل و بعد از عمل جراحی، نقش حیاتی در بهبود و پایش بیماران دارند. آگاهی از علائم بالینی، روش های تشخیصی و تدابیر درمانی، در مدیریت موثر این بیماری ها اهمیت زیادی دارد.

آناتومی کبد

• پشت دنده ها در قسمت فوقانی راست شکم
• دارای 4 لوب و لوبول
• خون ورودی: ورید پورت و شریان کبدی
• خون خروجی: ورید کبدی تخلیه به ورید اجوف تحتانی
• سلولهای کوپفر

وظایف کبد

• متابولیسم گلوکز
• تبدیل آمونیاک
• متابولیسم پروتئین: ساخت پروتئین های پلاسما به جز گاماگلوبولین و فاکتورهای انعقادی
• متابولیسم چربی: تبدیل اسیدهای چرب به اجسام کتونی
• ذخیره سازی ویتامین و آهن: A,B,D و آهن و مس
• تشکیل صفرا: صفرا حاوی Na,k,Ca,Cl وبی کربنات، لسیتین، اسیدچرب، کلسترول،بیلی روبین و نمک های صفراوی
• ترشح بیلی روبین
• متابولیسم دارو

تست های کارکرد کبد

• مطالعات رنگدانه ای: بیلی روبین
• پروتئین ها: آلبولین، گلوبولین
• PT: در بیماریهای کبدی طولانی می شود.
• آلکالین فسفاتاز سرم: در صورت فقدان بیماری استخوانی، معیاری برای انسداد مجاری صفراوی
• AST,ALT: از سلولهای آسیب دیده کبد آزاد می شوند.
• GGT,GGTP: سوء مصرف الکل
• LDH
• آمونیاک سرم: نارسایی کبد
• کلسترول: در انسداد صفراوی افزایش

پیوند کبد

• سرکوب سیستم ایمنی: سیکلوسپورین، تاکرولیموس، کورتیکواستروئیدها، سیرولیموس، سل سپت، تیموگلوبولین
• پیوند کبد در: هپاتیت ویروسی، بیماریهای ناشی از الکل و دارو، بیماری ویلسون، سیروز و آترزی صفراوی
• سیستم طبقه بندی MELD = شاخص مرگ و میر کوتاه مدت در بیماران انتهایی کبدی ESLD(سطوح بیلی روبین، PT، Cr و علت بیماری کبدی)

عوارض

خونریزی:

• اختلالات انعقادی، هیپرتانسیون پورت، فیبرینولیز ناشی از آسیب ایسکمیک کبد اهدایی
• افت فشار خون
• تزریق فرآورده های خونی

رد پیوند:

• لنفوسیت های T و آنتی ژن خارجی
• سیکلوسپورین: سمیت کلیوی- تاکرولیموس

عفونت:

• علل مرگ و میر
• عفونت های ریوی و قارچی
• رعایت شرایط استریل و ضدعفونی در کار با بیمار

تدابیر پرستاری

اقدامات پرستاری پیش از عمل جراحی:

• بیمار در صف انتظار و نمره MELD
• دوره استرس زا و منبع اصلی حمایت
• در دسترس بودن بیمار و تخریب کارکرد کبد
• درمان سوء تغذیه، آسیت شدید و اختلالات آب و الکترولیت

فهرست مطالب

مقدمه
اختلالات کبد
آناتومی کبد
وظایف کبد
تست های کارکرد کبد
پیوند کبد
عوارض
خونریزی:
رد پیوند:
عفونت:
تدابیر پرستاری
اقدامات پرستاری پس از عمل جراحی:
ایزوله بیمار
آبسه های کبد
تظاهرات بالینی:
تشخیص:
تدابیر پزشکی:
تدابیر پرستاری:
هپاتیت ویروسی
هپاتیتA
تظاهرات بالینی:
اقدامات پيشگيري كننده
درمان:
تدابیر پرستاری:
هپاتیتB
راه های انتقال:
تظاهرات بالینی:
پیشگیری:
درمان:
تدابیرپرستاری:
هپاتيت C
تشخيص هپاتيت C
هپاتیت D
هپاتیت E
هپاتیت G
کیسه صفرا
پانکراس
پانکراس برون ریز
پانکراس درون ریز
جزایر لانگرهانس
انسولین
گلوکاگون
سوماتوستاتین
کوله سیستیت
سنگ کیسه صفرا
تظاهرات بالینی
درمان تغذیه ای و حمایتی
رژیم غذایی کم چرب
منع مصرف
درمان دارویی
درمان جراحی
مراقبت های قبل از عمل
اقدامات پس از عمل جراحی
تسکین درد
بهبود وضعیت تنفسی
حفظ سلامت پوست و بهبود تخلیه صفراوی
بهبود وضعیت تغذیه ای

سرطان پانکراس
تظاهرات بالینی
تدابیر پزشکی
تدابیر پرستاری
مراقبت از پوست
بیماری ویلسون
علل و عوامل
علائم و نشانه ها
درگیری سیستم عصبی مرکزی
تشخیص
درمان
دارو درمانی