پاورپوینت جامع اختلالات هیپرتانسیو حاملگی و تشخیص آن شامل اطلاعات دقیق درباره هیپرتانسیون حاملگی، پره اکلامپسی، اکلامپسی، عوامل خطر، و روش های تشخیص و درمان به روز.
اختلالات هیپرتانسیو حاملگی
اختلالات هیپرتانسیو حاملگی، که همراه با خونریزی و عفونت یکی از سه عامل اصلی مرگ و میر مادران است، بخش عمده ای از موربیدیته و مرگ و میر مرتبط با حاملگی را تشکیل می دهد. امروزه اصطلاح هیپرتانسیون حاملگی (GESTATIONAL HYPERTENSION) برای توصیف هر نوع فشار خون بالای جدیدی که در دوران بارداری آغاز می شود، استفاده می شود.
تقسیم بندی اختلالات هیپرتانسیو حاملگی
- هیپرتانسیون حاملگی
- پره اکلامپسی
- اکلامپسی
- پره اکلامپسی افزوده شده بر هیپرتانسیون مزمن
- هیپرتانسیون مزمن با هر اتیولوژی
تشخیص اختلالات هیپرتانسیو:
تشخیص اختلالات هیپرتانسیو با ثبت فشار خون بیش از 140 میلی متر جیوه سیستولی یا 90 میلی متر جیوه دیاستولی در شرایط صحیح انجام می شود، که برای توصیف فشار دیاستولی از صدای کورتکوف فاز V استفاده می شود. در گذشته، افزایش فشار خون سیستولی به میزان 30 میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولی به میزان 15 میلی متر جیوه از سطح اواسط بارداری به عنوان معیار تشخیصی محسوب می شد، حتی اگر مقدار مطلق کمتر از 140/90 باشد، اما امروزه این معیار کاربرد ندارد. با این حال زنانی که افزایش فشار خون سیستولی به میزان 30 میلی متر جیوه و دیاستولی به میزان 15 میلی متر جیوه دارند، نیاز به نظارت دقیق تری دارند، زیرا در برخی موارد، حتی با فشار خون کمتر از 140/90، تشنج های اکلامپتیک رخ می دهد.
مفهوم هیپرتانسیون دلتا
افزایش ناگهانی فشار خون در اواخر بارداری، با وجود حفظ فشار خون در محدوده طبیعی (کمتر از 140/90)، به عنوان فشار خون دلتا شناخته می شود. این وضعیت می تواند در برخی زنان، حتی با فشار خون نرمال، به تشنجات اکلامپتیک یا سندرم HELLP منجر شود.
هیپرتانسیون حاملگی
هیپرتانسیون حاملگی به افزایش فشار خون بدون پروتئینوری بعد از هفته بیستم بارداری گفته می شود که فشار خون به 140/90 میلی متر جیوه یا بیشتر می رسد و تا 12 هفته بعد از زایمان به حد طبیعی بازمی گردد. بنابراین، تشخیص نهایی این وضعیت چند هفته پس از زایمان انجام می شود. در این نوع هیپرتانسیون، ممکن است نیمی از زنان بعداً به سندرم پره اکلامپسی دچار شوند که شامل علائمی مانند سردرد، درد اپی گاستر، پروتئینوری یا ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت) است.
اگر فشار خون در نیمه دوم بارداری به طور قابل توجهی افزایش یابد، نباید منتظر ماند، زیرا 10 درصد موارد تشنجات اکلامپتیک قبل از شناسایی پروتئینوری آشکار رخ می دهد. پروتئینوری نشانه بدتر شدن بیماری است. در صورتی که شواهد پره اکلامپسی ظاهر نشود و فشار خون تا 12 هفته پس از زایمان به حد طبیعی برسد، این وضعیت به عنوان هیپرتانسیون گذرا طبقه بندی می شود.
فهرست مطالب
اختلالات هیپرتانسیو حاملگی
تقسیم بندی اختلالات هیپرتانسیو حاملگی
تشخیص اختلالات هیپرتانسیو
مفهوم هیپرتانسیون دلتا
هیپرتانسیون حاملگی
پره اکلامپسی
معیارهای تشخیصی هیپرتانسیون مرتبط با حاملگی
شاخصهای شدت پره اکلامپسی
اکلامپسی
پره اکلامپسی افزوده شده بر هیپرتانسیون مزمن
عوامل خطر
عوامل تشخیصی هیپرتانسیون مزمن زمینه ای
اتیولوژی اختلالات هیپرتانسیو در حاملگی
اتیولوژی
تهاجم تروفوبلاستیک غیرطبیعی
عوامل ایمونولوژیک
فعال شدن سلولهای اندوتلیال
عوامل تغذیه ای
عوامل ژنتیکی
پاتوژنزاختلالات هیپرتانسیو حاملگی
پیامد های پره اکلامپسی و اکلامپسی در مادر و جنین
تغییرات هماتولوژیک
کلیه
کبد
پروتئینوری
مغز
تظاهرات نورولوژیک
تغییرات بینایی
پرفوزیون رحمی- جفتی
پیش بینی و پیشگیری
تشخیص زودهنگام پره اکلامپسی
تدابیر درمانی
درمان قبل از زایمان در بیمارستان
تصمیم گیری برای زایمان
هدف اصلی درمان
درمان پره اکلامپسی شدید قبل از 34 هفته
درمان پره اکلامپسی شدید
درمان دارویی ضد فشار خون
لابتالول
تجویز سولفات منیزیم
تزریق متناوب عضلانی
انفوزیون مداوم وریدی
فارماکولوژی و توکسیکولوژی سولفات منیزیوم
آثار رحمی
آثار جنینی
دیورتیک ها
مایع درمانی
اکلامپسی
تشخیص افتراقی
پیش آگهی
درمان:
اقدامات اولیه
خونریزی در هنگام زایمان
هیپرتانسیون پابرجا و شدید بلافاصله پس از زایمان
عواقب دراز مدت
عوارض کلیوی
عوارض نورولوژیک
